Em uma pessoa saudável, os rins, os ureteres e a bexiga estão livres de microrganismos. A região superior da uretra, próxima à bexiga, também está livre de microrganismos e isso, em parte, é devido à remoção mecânica pela lavagem freqüente do epitélio uretral pela urina. Na região inferior da uretra as bactérias são encontradas devido a uma contaminação pela flora cutânea, e é a partir dessa área que a urina, previamente estéril, adquire microrganismos.
Na vagina, logo após o nascimento, aparecem lactobacilos aeróbios que persistem enquanto o pH permanecer ácido (várias semanas). Quando o pH torna-se neutro (o que permanece até a puberdade) torna-se predominante a presença de uma microbiota mista de cocos e bacilos. Na puberdade, os lactobacilos aeróbios e anaeróbios reaparecem em grande número e contribuem para a manutenção de um pH ácido. O sistema genital adulto feminino, tem uma microbiota normal bastante complexa. Essas alterações microbinas são grandemente influenciada pelos hormônios sexuais.
Logo, durante os anos de atividade ovariana, os principais residentes da vagina são os lactobacilos ácido-tolerantes; eles quebram o glicogênio produzido pelo epitélio vaginal, formando ácido láctico. Como resultado, o pH da vagina torna-se baixo, em torno de 4,4 a 4,6, o que favorece o crescimento de alguns tipos de bactérias como: os enterococos, as corinebactérias, a Candida albicans e um número razoável de bactérias anaeróbias.
Assim, o acúmulo de glicogênio na parede vaginal é devido à atividade dos ovários, que produzem os hormônios sexuais. Na sua ausência, antes da puberdade ou após a menopausa, as secreções vaginais são fracamente alcalinas e contém os microrganismos normais da pele e cólon, como: bactérias Gram-positivas (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus faecalis e corinebactérias); ocasionalmente estão presentes cocos Gram-negaticos (Neisseria sp.) e bacilos Gram-negativos anaeróbios facultativos como Escherichia coli. O risco de infecções do trato urinário, provavelmente relaciona-se com uma redução da acidez.
A uretra masculina geralmente é estéril, exceto por alguns micróbios contaminantes próximo à abertura externa.
O sistema urinário está sujeito a infecções oportunistas, que podem ser bastante problemáticas, e também à doenças sexualmente transmissíveis.
PERGUNTAS:
Em mulheres, os lactobacilos são as principais bactérias encontradas na vagina durante o período de fertilidade e produzem o ácido láctico a partir da quebra de:
a) proteínas
b) sacarose
c) ácidos graxos
d) glicogênio
e) aminoácidos
Durante o período de fertilidade a microbiota ácido-tolerante da vagina incluir enterococos, corinebactérias, bactérias anaeróbias e a levedura _____________________.
Lactobacilos aderidos a células uroepiteliales
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